本世紀(jì)已進(jìn)入以科學(xué)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的腫瘤預(yù)防新時代。對預(yù)防腫瘤，歷來有兩種觀點。一是必須徹底了解腫瘤的病因及發(fā)病機理，才可能預(yù)防及控制腫瘤．這種基于腫瘤生物學(xué)基礎(chǔ)研究的觀點稱為機理戰(zhàn)略：另一觀點認(rèn)為．深入觀察腫瘤發(fā)病率顯著不同的人群，分析其在居住、飲食、營養(yǎng)、煙酒習(xí)慣、宗教、職業(yè)及其他各種環(huán)境條件與生活方式的特點，從而找出腫瘤高發(fā)的危險因素及低發(fā)的保護(hù)因素，以減少患癌的危險性，這種綜合流行病學(xué)與實驗室研究的觀點稱為黑盒子戰(zhàn)略。前者是最理想的控制腫瘤的策略，難度極大，一時難以獲得結(jié)果；后者有可能在尚未闡明腫瘤發(fā)生機理與確切病因之前，較大幅度地降低某些腫瘤的發(fā)病率，有現(xiàn)實意義，已成為當(dāng)今腫瘤預(yù)防的主要途徑。黑盒子戰(zhàn)略可在以下三個層次上進(jìn)行：首先是維護(hù)機體良好的健康狀態(tài)，減少對致癌物接觸或免受其害，此即病因?qū)W預(yù)防是很理想的．但實際上去除致癌因子．如去除大氣及食物中的潛在致癌物十分困難，甚至不可能。目前僅側(cè)重于改變不良生活習(xí)慣及保持健康的生活方式；二是已具有某種腫瘤的背景性疾病或癌前狀態(tài)．予以有針對性地干預(yù)，阻止其癌變，此即發(fā)病學(xué)預(yù)防，也就是化學(xué)預(yù)防：三是已發(fā)生了早期癌癥，但尚未浸潤或轉(zhuǎn)移，則早期發(fā)現(xiàn)后予以及時治療，以獲痊愈。由以上分析可知，腫瘤的化學(xué)預(yù)防就是應(yīng)用天然或合成的化學(xué)物質(zhì)，逆轉(zhuǎn)、抑制或阻止癌前細(xì)胞向癌細(xì)胞發(fā)展。其臨床目標(biāo)是減少腫瘤發(fā)生，其細(xì)胞學(xué)目標(biāo)則是誘導(dǎo)癌前細(xì)胞分化使之重新正常生長。故化學(xué)預(yù)防的應(yīng)用對象是癌前疾病或有潛在遺傳患癌傾向者以及為防止發(fā)生第二個原發(fā)癌的已愈腫瘤患者。
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